O que é o HEMANGIOMA INFANTIL?

O hemangioma infantil, ou hemangioma da infância é uma marca de nascença ou que aparece até o final do primeiro mês de vida.
É uma lesão avermelhada que na maioria das vezes some com o tempo, então é necessário somente fazer o acompanhamento da lesão.
Alguns hemangiomas podem apresentar ulceração dolorosa, e pode resultar em sangramentos e infecções secundárias. As lesões com maior risco de ulceração são aquelas localizadas em áreas de atrito (área das fraldas, cotovelos, ombro e joelhos), nos lábios, e as lesões de grandes dimensões.
Hemangiomas grandes, que ulceram ou que prejudicam o funcionamento de um órgão deverão ser tratados e acompanhados.

E quando a manchinha é branca na pele? O que é o vitiligo?

O vitiligo é uma doença crônica e autoimune causada pela falta ou diminuição de melanina na pele, caracterizada por manchas brancas espalhadas pelo corpo e rosto, podendo causar perda de pigmentação também no cabelo, cílios ou sobrancelhas. O tratamento pode controlar e desacelerar o aparecimentos das manchas, porém depende da reação do organismo. O surgimento das manchas esbranquiçadas na criança deve ser avaliado por um dermatopediatra.

Manchas avermelhadas e ressecadas, podem ser alergia ou dermatite?

A dermatite de contato é caracterizada por áreas de vermelhidão, ressecamentos, fissuras, e rachaduras na pele, podendo arder e coçar. Ela é causada devido a uma irritação causada por alguma substância que venha tocar a pele. No caso dos bebês, por terem a pele mais fina é mais sensível, pode ser causada por substâncias ou objetos colocados nos bebês como fraldas descartáveis, cosméticos, perfumes, curativos e outros. Caso o bebê apresente esses sintomas, um médico deve ser consultado.

E se a irritação for constante e em vários locais do corpo do bebê?

Pele seca, coceira e feridas com casquinhas? A dermatite atópica é uma doença genética, crônica e não contagiosa. As irritações na pele podem aparecer por conta de contato com materiais ásperos, poeira, detergentes, pólen, o mofo, a ácaros ou a animais; produtos de limpeza em geral, roupas de lã e tecido sintético até variações de temperatura.

Para tratar a dermatite se busca o controle da coceira, reduzir a inflamação da pele e prevenir a recorrência da mesma. A base do tratamento acaba sendo com o uso de hidratantes no combate do ressecamento da pele causador das feridas e manchas avermelhadas.

Procure sempre orientação do seu dermatopediatra no surgimento de qualquer mancha, sinal ou irritação na pele do seu bebê.

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Saber quanto tempo dura a catapora é importante para evitar o contágio

Entender por quanto tempo dura a catapora é uma informação importante para cuidar para que a criança não transmita o vírus para outras pessoas. Geralmente, a doença afeta crianças entre um e 10 anos de idade.

Os primeiros sintomas que aparecem são febre e erupções na pele. E, apesar de a doença ser mais comum na infância, adultos que não tiveram varicela quando eram crianças estão suscetíveis à doença, até porque o organismo não possui anticorpos contra ela. É preciso ficar doente para acionar as defesas de proteção.

É por isso que muitos pais, às vezes, não se importam que a criança saudável tenha contato com outra, doente, pois acreditam que, agindo dessa forma, estão reforçando a proteção e evitando que ela venha a ter a doença na vida adulta.

Essa é uma prática questionável. Até porque está disponível na rede pública de saúde e nas clínicas de vacinação particulares a vacina contra a catapora. Ela é produzida com o vírus atenuado e faz parte das vacinas de rotina que a criança deve receber após completar um ano de idade. As crianças, adolescentes e adultos que nunca vacinaram-se contra a varicela devem receber a dose da vacina para a proteção do organismo.

Orientações sobre a vacinação contra a catapora

Na rede pública de saúde, as crianças recebem a vacina em dose única, aos 15 meses, após receber a primeira dose da vacina tríplice viral.

Já a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) é de que as crianças sejam imunizadas contra a varicela em dois momentos. A indicação é de que ela receba a primeira dose aos 12 meses e, mais tarde, entre os 15 e 24 meses, seja dada a ela a segunda dose da vacina.

No caso das crianças com mais de dois anos, adolescentes e adultos que em nenhum momento foram vacinados, o adequado é que a vacina seja administrada em duas doses. O intervalo entre as doses não deve ser maior do que 12 meses.

As mulheres que tiveram a doença ou estão vacinadas transmitem esta proteção para o bebê durante a gestação, mas somente até o primeiro ano de vida. Depois disso, é preciso ter ou vacinar-se contra a varicela para ser imune a ela.

Progressão do vírus no organismo

Muitos pais querem saber quanto tempo dura a catapora porque acreditam que é quando surgem as manifestações na pele que há o risco de transmissão da doença. Realmente, eles estão certos em pensar assim.

A pessoa infectada permanece com o vírus incubado por sete a 21 dias. Nesse intervalo é quando surgem as primeiras lesões na pele. O risco de transmissão do vírus é maior um ou dois dias antes das primeiras lesões aparecerem na pele, até seis dias depois delas se formarem. Esse ciclo é de, aproximadamente, 10 dias.

A criança afetada pode ter febre e ficar apática cerca de três dias antes de aparecerem as primeiras manifestações na pele. Além de manchas vermelhas, que causam coceira e surgem, principalmente, no tronco, formam-se bolhas pelo corpo. As áreas mucosas, como a boca e a região genital, também podem ser afetadas.

Mal-estar, cansaço, dor de cabeça, perda de apetite e febre baixa são outros sintomas que surgem em quem tem catapora. Depois de alguns dias, o líquido no interior das bolhas ganha um aspecto escuro. É quando elas começam a cicatrizar e a sensação de coceira se intensifica. Nessa fase da doença, é preciso ter muito cuidado. As bactérias que existem nas unhas ou em outros objetos que são usados como “coçador” podem infeccionar as lesões, além de acessarem o organismo e causarem outros danos.

Como se transmite a catapora

A catapora é transmitida de uma pessoa para a outra pelas gotículas de saliva, pelo espirro ou contato direto com o líquido das lesões. Os períodos de maior contágio são a primavera, pois o clima é propício para a rápida multiplicação do vírus, e o inverno, época em que é comum as crianças permanecerem todas juntas em ambientes fechados.

A orientação dos médicos é para que os pais não levem a criança para a escola durante sete dias, a partir do início do aparecimento das manchas vermelhas no corpo, justamente devido à maior chance de contágio.

A catapora não tem um tratamento específico. Ao ser diagnosticada, o que a dermatopediatra faz é prescrever um medicamento para diminuir a febre e a coceira. É preciso lembrar de manter as unhas das crianças curtas e fazer a limpeza da pele com água e sabão na hora do banho. Nada mais deve ser feito sem a orientação da médica. Automedicar a criança é contraindicado, pois pode ser perigoso e causar sérios problemas de saúde.

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A dúvida seguinte, geralmente, é: será que é algo grave? Essa preocupação leva os pais a monitorarem constantemente a temperatura dos filhos. Muitos têm em casa termômetros de orelha ou digitais.

A utilização do termômetro de mercúrio é proibido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Inclusive, ele não pode mais ser mais fabricado, importado ou comercializado para o Brasil. A determinação foi motivada pelo risco que a substância representa para a saúde e o meio ambiente.

Saiba em que momento se preocupar com a criança com febre

Considera-se febre a temperatura axilar acima de 37,2ºC. Ao querer baixar a temperatura antes dela chegar a 37,8ºC pode-se estar combatendo algo que está fazendo bem ao organismo e o ajudando.

Enquanto a temperatura não chega a ser maior de 38,5ºC, os pais devem, somente, observar. Acima disso, a criança começa a ficar incomodada, portanto, é hora de intervir para amenizar o desconforto da criança com febre.

O tratamento deve ser feito com o medicamento antitérmico indicado pelo pediatra para essas ocasiões. Converse com o médico caso nenhum tipo desse remédio tenha sido prescrito para a criança, ainda. Independentemente da situação, a automedicação nunca é recomendada.

Outra coisa, muito importante, é consultar o pediatra sobre a dose que deve ser administrada quando os pais não se recordam qual orientação foi dada pelo médico e não detêm mais a prescrição do medicamento. De forma alguma deve-se confiar apenas nas informações que constam na bula do remédio.

Levar a criança para o banho também é uma forma de ajudar a baixar a febre. Além disso, é uma maneira de não precisar medicar a criança com tanta frequência. Mas, atenção para a temperatura da água: ela não deve estar gelada. O ideal é que esteja entre morna e fresca.

É importante que a criança com febre, com idade superior a seis meses de vida, consuma água, pois a elevação da temperatura causa desidratação devido a grande perda de água que ocorre. Assim, a água é fundamental e faz parte do tratamento.

O que os médicos observam muito em uma criança com febre é seu estado geral. Ou seja, caso, mesmo com a temperatura corporal elevada, a criança está brincando como sempre faz e alimentando-se bem, não há muito com o que se preocupar.

Porém, quando a criança mudou o seu comportamento em função da febre, perdeu o apetite e o interesse em brincar, e, além disso, apresenta outros sintomas, como vômito e tosse, ela precisa ser examinada. É importante conversar, primeiro, com o pediatra responsável pelo acompanhamento da saúde dela. Na falta de contato, a opção é buscar um plantão médico infantil para cuidar da criança com febre.

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Proteção solar na infância: é um dos cuidados com a pele das crianças no verão que deve ser levado para a vida

Segundo o Consenso de Fotoproteção da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), ninguém deve se expor ao sol sem proteção solar, mesmo nos horários recomendados (antes das 10h e após as 16h) ou em dias nublados. O uso do filtro solar, roupas, chapéus e outros acessórios que nos protegem da radiação solar deve ser um hábito diário em qualquer idade. A exceção são os bebês com até seis meses de vida.

Em crianças com menos de seis meses não é indicado passar protetor solar. Nessa fase da vida, é preciso recorrer a outras formas de proteção. Barreiras físicas (guarda-sol, roupas, preferencialmente brancas, e chapéu) que impeçam os raios de sol de incidirem sobre a pele do bebê costumam funcionar bem nessa situação.

Depois dos seis meses já é permitido utilizar o filtro solar. O certo é aplicar um produto que seja adequado à faixa etária, assim, reduz-se a chance de ocorrer alguma irritação na pele devido aos componentes da fórmula.

O fator de proteção solar (FPS) não deve ser menor que 30, e proteger dos raios UVA e UVB. Mesmo que a criança esteja usando o filtro, a produção de vitamina D não será prejudicada. Já se sabe que manter apenas as mãos e o rosto em contato com o sol, três dias na semana, por 15 minutos cada dia, é o suficiente para que o organismo produza a vitamina D de que necessita. Assim, os pais não precisam se preocupar em tirar a roupa do bebê e colocá-lo para tomar sol todos os dias. Só têm de levar a criança para passear ou brincar ao ar livre algumas vezes por semana. Isso faz bem não só para o organismo, mas também para o desenvolvimento integral da criança.

O protetor solar deve ser aplicado 30 minutos antes de ocorrer a exposição ao sol. Também lembre de:

• aplicar o protetor solar com generosidade. A quantidade precisa ser a suficiente para cobrir toda a pele.
• Reaplicar o filtro solar a cada duas horas.
• Passar novamente o protetor solar sempre que a criança suar muito ou entrar na água, mesmo que conste no rótulo que o produto é à prova d’água.

As roupas e bonés feitas de tecido com filtro solar são mais um aliado, já que barram os raios ultravioletas.

A incidência direta dos raios solares pode ser barrada por um guarda-sol. Mas, mesmo que a criança aceite permanecer na sombra deste, não dá para dispensar o uso do protetor solar porque parte da irradiação vem do chão, afetando a pele.

Quanto mais clara é a pele, mais cuidados exige. O sol que pegamos na infância corresponde a 80% do sol de toda a nossa vida. Habituar as crianças a usar o protetor solar diariamente contribui para que tenham uma vida mais saudável, já que a utilização do produto é uma forma de prevenir o câncer de pele e o envelhecimento precoce do órgão, além de evitar queimaduras causadas pelo sol.

O uso do repelente para as crianças

Bebês com até 6 meses de vida não podem usar repelentes na pele. O uso de repelentes só está indicado a partir dos 6 meses, até lá, os pais podem investir em prevenção. Algumas recomendações de como proteger o bebê dos mosquitos são:

• usar mosquiteiros com poros que contenham, no máximo, 1,5 milímetros (alguns já contêm até inseticida);
• colocar telas de proteção em portas e janelas (algumas também já contêm inseticida);
• manter ambientes fechados bem refrigerados no verão;
• manter as portas e janelas que não possuam tela de proteção fechadas no fim da tarde (hora em que os mosquitos costumam entrar nas residências);
• vestir o bebê com roupas claras (as coloridas atraem a atenção dos mosquitos);
• usar repelentes elétricos, prestando atenção à forma correta de usá-los: ligá-los quando o bebê não estiver no quarto, em uma tomada que seja longe do berço ou da cama e próxima da porta, que deve permanecer aberta.

Os princípios ativos dos repelentes recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) são:

• Icaridina: com duração de proteção de até 10 horas, pode ser usado por crianças a partir de 6 meses.
• DEET: repelentes a base de dietiltoluamida não devem ser utilizados em crianças menores de 2 anos. Para crianças entre 2 e 12 anos, a concentração do princípio ativo deve ser de, no máximo, 10% e o número de aplicações não deve ser maior do que três vezes por dia. Dura apenas duas horas.
• IR 3535 30%: o uso do composto é permitido pela Anvisa para crianças acima de 6 meses. O período de proteção é de até 4 horas.

Existem ainda os repelentes naturais, no entanto, como são altamente voláteis e seu efeito costuma ser de curta duração, não garantem proteção adequada ao Aedes aegypti, devendo ser evitados.

Dicas para aplicar os repelentes

• Procure vestir roupas brancas nas crianças, pois roupas coloridas atraem os insetos, assim como perfumes.
• Não se deve utilizar produtos combinados com filtros solares. O filtro solar costuma ser reaplicado com uma frequência maior e os repelentes não devem ser aplicados mais do que três vezes ao dia em crianças.
• O suor atrai os insetos.
• Não durma com repelente no corpo.
• Mantenha os repelentes fora do alcance de crianças e não permita sua autoaplicação.
• Evite o uso próximo a mucosas (boca, nariz, olhos, genitais), na pele irritada ou ferida.
• Evite aplicação nas mãos das crianças e por baixo das roupas. Sempre lave as mãos após aplicar o produto.
• Use quantidade suficiente para recobrir a pele exposta e evite reaplicações frequentes.

Cuide o ano inteiro da pele do seu filho

A pele é o maior órgão do nosso corpo e nos protege de todas as agressões do meio externo. Alguns cuidados com a pele das crianças no verão, ao serem adotados no dia a dia, podem ajudar a manter a pele dos nossos pequenos sempre saudável, durante todas as estações.

O banho da criança deve ser sempre rápido (10 a 15 minutos), morno e com pouco sabonete. Procure usar os que são neutros ou glicerinados, de linhas infantis hipoalergênicas.

Vista sempre roupas de algodão nas crianças. Os tecidos sintéticos que não deixam a pele transpirar.

Não agasalhe seu filho em excesso, mesmo no inverno. Mantenha o quarto aquecido e diminua a quantidade de roupas para dormir, assim as crianças dormem melhor.

Não use amaciante para lavar as roupas das crianças. O amaciante pode provocar alergias respiratórias e na pele.

Caso a criança tenha uma pele mais ressecada, hidrate sempre após o banho. Procure usar hidratantes dermatológicos adequados para cada idade e tipo de pele.

Nossa alimentação também reflete na saúde da pele. Ofereça alimentos que sejam o mais natural possível. Evite os industrializados, que são ricos em conservantes e corantes.

E tenha sempre em mãos um filtro solar. Toda a família deve aplicar o protetor nas áreas expostas antes de sair de casa para mais um dia de escola e trabalho.

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Cuidados diários que mantêm a pele saudável

Os cuidados diários que mantêm a pele saudável podem e devem começar na infância. Conheça algumas dicas.

1. 1. Evitar exposição ao sol: na infância, a pele é bem mais fina e mais propensa aos malefícios dos raios solares. Lembre-se de que os horários ideais para exposição ao sol são antes das dez horas da manhã e após às 16 horas.

   2. Usar o protetor solar: o ideal é passar duas camadas em todas as áreas expostas nas crianças, de duas em duas horas, ou após tomar um banho de piscina, de mar ou ducha. Lembre-se sempre de proteger a nuca, as orelhas e até mesmo a cabecinha dos bebês com pouco cabelo.

   3. Dar apenas um banho por dia, em temperatura morna (quase fria), e rápido. Deixe a esponja para higienizar as regiões mais grossas do corpo (palmas das mãos e plantas dos pés). Caso um segundo ou terceiro banho sejam necessários, a recomendação é usar o sabonete apenas em regiões sujas e com dobras.

   4. Usar sabonetes suaves, que não ressequem a pele e investir em hidratantes específicos para crianças, caso a pele apresente ressecamento.

   5. Evitar lugares muito quentes e ambientes fechados, para que a pele não tenha problemas de brotoejas.

   6. Em caso de assaduras, evitar que a pele fique com machucados profundos nas áreas das dobras, para que não surjam cicatrizes.
      
      E, na adolescência, período em que a pele pode sofrer com a oleosidade, observe os seguintes cuidados:

   7. Na prevenção da acne, é indicado o uso de sabonetes ou géis de limpeza específicos para eliminar o excesso de oleosidade na pele do rosto e do corpo.

   8. Para lidar com as espinhas, os especialistas recomendam o uso de esfoliante uma vez por semana, além de protetor solar em gel aquoso, gel-creme ou emulsão de textura fluida (todos não-oleosos!) para prevenir manchas causadas pelas erupções.

   9. Evite dormir com maquiagem, pois ela acelera o processo de envelhecimento, causa olheiras e estimula a oleosidade da pele.

   10. Hidrate-se sempre que possível para obter uma pele bem viçosa, já que o corpo precisa de bastante água em suas camadas mais profundas para ter uma aparência saudável. Invista, também, nos cremes corporais específicos para o seu tipo de pele.

• Consulte regularmente um dermatopediatra qualificado.

Alimentação e pele saudável

Alimentar-se bem é fundamental para garantir a eficácia dos cuidados diários que mantêm uma pele saudável e bonita, não importando a idade. Os alimentos, além de concederem as substâncias que o corpo precisa para ter energia, também nutrem a pele, mantendo-a com o aspecto sadio.

Mas, para que a pele seja realmente beneficiada, a alimentação deve ser balanceada, contendo alimentos com muitas fibras, vegetais crus, frutas, legumes e proteínas magras.

Além disso, é importante a ingestão de alimentos que possuam vitaminas e minerais que neutralizam radicais livres: esses alimentos melhoram o funcionamento do intestino, evitando que as toxinas sejam reabsorvidas pelo organismo.

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As manchas brancas na pele são chamadas pelos especialistas de e podem ser causadas por determinados motivos, como as doenças de pele e a exposição prolongada ao sol. Elas aparecem em qualquer parte do corpo (costas, braços, pescoço, pernas, mãos e rosto) e são caracterizadas pela falta de melanina ou melanócitos (células da pele).

O que causa manchas brancas na pele

A seguir, conheça algumas causas das manchas brancas na pele das crianças.

• Infecções fúngicas na pele
  Podem causar a formação de manchas brancas na camada mais externa da pele. É normal a presença dos fungos na pele, mas em certo limite. Muitos deles podem causar uma condição chamada tinea ou pitiríase versicolor. 

  A área do corpo afetada muda de cor e a descoloração manifesta-se com pequenas e irregulares manchas brancas que ocorrem no peito, nas costas, nos ombros e nos braços.

• Nevo acrômico
  A doença é causada devido à produção insuficiente de melanina e provoca a formação de pequenas manchas brancas. Nas fases seguintes, as manchas próximas se unem e formam uma marca maior e irregular.As manchas causadas pelo nevo acrômico são bem localizadas e não se espalham para outras partes do corpo.
• Pitiríase alba
  Caracterizada por pequenas manchas brancas na pele que são limitadas à área do rosto, braços e pescoço, ocorrem geralmente após exposição solar intensa. O problema é temporário e ocorre mais facilmente em crianças com idade entre seis e 12 anos.A pitiríase alba afeta, principalmente, as peles secas e desidratadas e pode causar coceiras. Normalmente, as manchas são arredondadas e ovais, e podem permanecer na pele por anos, caso não haja acompanhamento médico.
• Vitiligo
  Doença de causa desconhecida, o vitiligo caracteriza-se pela presença de manchas acrômicas na pele. As lesões se formam devido à diminuição ou ausência de melanócitos (células responsáveis pela formação do pigmento melanina, que dá cor à pele) nos locais afetados.A causa do vitiligo ainda não é clara, mas fenômenos autoimunes parecem estar associados à doença. Além disso, é comum a correlação com alterações ou traumas emocionais que poderiam atuar como fatores de desencadeamento do vitiligo.

Sempre que surgir uma mancha na pele dos bebês ou das crianças, um dermatopediatra deve ser consultado para garantir o correto diagnóstico e tratamento.

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O eritema infeccioso é raro nos primeiros meses de vida por causa da proteção dos anticorpos maternos. A doença também pode ser conhecida pelo nome de Quinta Doença  e ocorre preferencialmente no inverno e na primavera.

A doença é causada por um vírus chamado parvovírus B19. Sua forma de transmissão é por via oral, principalmente pela via respiratória, e de mãe para filho, na gestação.

Sua maior incidência ocorre em comunidades fechadas (creches, escolas, etc.) e entre pessoas da mesma família, onde a taxa de ataque de infecção pode atingir 50% entre os indivíduos que estão suscetíveis à doença.

Experimentos realizados em voluntários demonstraram que a manifestação do eritema infeccioso aparece em torno de 18 dias após o contato com o vírus, caracterizando a lesão da doença como um evento tardio no curso da infecção e, portanto, com quase nenhuma chance de transmissão.

Como o eritema infeccioso se desenvolve?

O quadro clínico do eritema infeccioso é uma erupção na pele dividida em três estágios:

• primeiro estágio: eritema nas bochechas, mais claro ao redor da boca, recebendo o nome de “doença da face esbofeteada”.
• Segundo estágio: aparece de um a quatro dias após a vermelhidão da face. São lesões avermelhadas nos braços, pernas e tronco, com ou sem coceira.
• Terceiro estágio: nesta fase, as lesões de pele do eritema infeccioso podem variar em duração de dias ou semanas, aumentando e diminuindo a intensidade. A exposição ao sol e banhos quentes podem exacerbar as lesões. Em torno de 10% das crianças podem se queixar de dores articulares neste estágio da doença.

Para o feto, o maior risco é se o eritema infeccioso for transmitido antes da vigésima semana de gestação, com os sintomas variando desde anemia até a perda do bebê.

Como é o diagnóstico do eritema infeccioso?

O diagnóstico do eritema infeccioso é clínico, analisando-se o histórico e o exame físico do paciente. Quando houver dúvidas do dermatopediatra quanto ao diagnóstico, ele poderá solicitar determinadas sorologias para confirmar a presença do parvovírus B19.

A análise do médico também leva em conta as características da erupção cutânea. Exames de sangue podem ajudar a identificar os níveis de anticorpos para o vírus B19, quando for necessário estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças como escarlatina, rubéola, sarampo, exantemas e enterovírus.

Como é o tratamento do eritema infeccioso?

O eritema infeccioso é uma doença benigna que não possui tratamento. O dermatopediatra deve apenas orientar o paciente (ou seus responsáveis) sobre como a doença evolui. Contudo, algumas indicações são básicas e gerais no decorrer da manifestação da doença:

• procure aumentar a ingestão de líquidos, seja por leite materno ou por uma fórmula. Para crianças que já consomem alimentos sólidos, dê mais água. Uma boa hidratação ajuda a diminuir a febre.
• Analgésicos e antitérmicos também auxiliam a baixar a febre e na diminuição de possíveis dores articulares resultadas do eritema infeccioso. Não esqueça: só dê remédios que tenham sido prescritos pelo médico especificamente para o seu filho.
• Evite expor a criança ao sol e a ambientes excessivamente quentes.
• As gestantes devem ser acompanhadas com maior atenção.

As medidas preventivas devem visar somente os grupos com risco de desenvolver as formas graves da infecção pelo B19 (grávidas e portadores de anemias hemolíticas crônicas). São indicados o tratamento com gamaglobulina humana intravenosa para a  grávida e o isolamento dos pacientes com risco de uma evolução grave da doença.

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É melhor adiar o primeiro banho do bebê?

Quando os bebês nascem, é possível visualizar uma espécie de pasta esbranquiçada e pegajosa, distribuída no pequeno corpo deles. O nome desta substância é vernix caseoso e é extremamente útil para a proteção do bebê.

A partir da 18ª semana de gravidez, a pele dos bebês começa a produzir o vernix caseoso, o qual a hidrata e evita que se criem fissuras, ou mesmo feridas, enquanto ele está exposto ao meio líquido (intrauterino).

A quantidade de vernix caseoso, ao nascer, difere de criança para criança, pois a sua produção está intimamente ligada com a idade gestacional. Por exemplo, bebês prematuros tendem a nascer com uma maior camada de vernix, pois, supostamente, ainda deveriam estar expostos ao meio líquido durante mais um tempo.

Esta camada protetora não deveria ser removida após o nascimento, devendo o bebê permanecer apenas seco. Ao longo dos dias, o vernix caseoso é absorvido pela pele, e é por esta razão que, mesmo após nove meses imerso em líquido, eles têm uma pele sedosa e macia, sem apresentar “enrugamento”.

Conheça as funções do vernix caseoso na pele dos bebês:

• hidratação: devido ao seu alto teor de água, o vernix caseoso atua como um agente hidratante e aumenta a plasticidade da pele do bebê.
• Barreira natural contra possíveis infecções: o vernix atua como uma barreira contra infecções bacterianas, inibindo o crescimento de bactérias e protegendo a pele do bebê.
• Auxilia na formação do manto ácido: no nascimento, o pH da pele é praticamente neutro. Aos poucos, atinge 5,5, um nível ligeiramente ácido e necessário para a defesa da pele contra o aparecimento e crescimento de bactérias patogênicas.

  A acidificação também mantém a integridade da barreira epidérmica. O manto ácido leva em torno de duas a oito semanas para desenvolver-se completamente, dependendo da idade gestacional do bebê.

• Proteção solar: por conter melanina em sua composição, o vernix caseoso também protege o recém-nascido da radiação ultravioleta e da luz solar.
• Propriedades regenerativas: o vernix caseoso contribui para a regeneração da pele. As suas propriedades de cura estão sendo estudadas para o tratamento de pacientes adultos com úlceras nos membros inferiores ou em feridas perineais após o parto. Tais propriedades também são usadas no tratamento da dermatite atópica, infecções bacterianas e no tratamento de pacientes com queimaduras.

Outros fatores para adiar o primeiro banho do bebê

Além da preservação do vernix caseoso, existem alguns outros motivos para não submeter o bebê ao banho logo após o seu nascimento:

• o bebê quer/precisa estar perto da mãe

  Assim que nasce, o bebê tem grande necessidade de estar o mais próximo possível da mãe, sentir seu cheiro e ouvir o seu coração (da mesma forma que passou nove meses ouvindo). Além disso, ele precisa estar perto da sua fonte de alimentação.

  Essa proximidade favorece o início da amamentação e, quanto antes ela é iniciada, melhor. Tudo isso ajuda o bebê a fazer uma transição menos agressiva da vida intrauterina para a vida “do lado de fora”. Afastar-se do bebê assim que ele nasce, como acontece quando se adianta o banho, coloca em segundo plano esse primeiro contato tão importante.

• Manter a temperatura corporal

  Logo após o nascimento, os bebês necessitam descobrir como manter a sua própria temperatura corporal. Dar um banho, mesmo quente, pode causar uma queda na sua temperatura. Bebês precisam manter-se aquecidos assim que nascem e o peito da mãe é o lugar ideal para isso.

• Controlar os níveis de estresse e de açúcar no sangue

  Ser separado da mãe assim que nasce pode ser desconfortável para o recém-nascido, que normalmente chora e agita-se mais. Isso faz com que o seu corpo libere hormônios ligados ao estresse, podendo causar um aumento na frequência cardíaca e na pressão arterial, além de reduzir temporariamente os níveis de açúcar no sangue. Quando o bebê é mantido perto da mãe, ele tem uma capacidade maior de regular seus sistemas.

Após levar em conta todos os benefícios para se adiar um pouco o primeiro banho do bebê, os pais e responsáveis necessitam conhecer algumas dicas para essa primeira experiência. O importante é ter o maior cuidado possível, e isso abrange a forma de segurar, a temperatura da água e os produtos para o primeiro banho.

Tenha sempre a orientação de um dermatopediatra, para que o banho do bebê seja sempre sinônimo de benefício para ele.

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Em resumo, a dermatite atópica, também chamada de eczema atópico, é uma doença de pele muito comum, caracterizada por vermelhidão, inflamação, ressecamento e coceira. Afeta, principalmente, as crianças. Cerca de metade das pessoas diagnosticadas com dermatite atópica apresenta os primeiros sintomas aos seis meses de vida. A fase mais crônica ocorre até os cinco anos de idade.

A pele é a primeira barreira do sistema imunológico. É o órgão que tem o maior contato com o meio externo e, portanto, o que sofre as maiores agressões. Qualquer alteração nessa barreira propicia o surgimento de doenças, como a dermatite atópica.

A condição ocorre, com maior frequência, em pessoas que possuem uma alteração no gene da filagrina, uma proteína que aumenta a adesão entre as células epiteliais. Quando há falha nesse sistema de barreira, a cútis fica mais suscetível ao contato com substâncias externas, que podem provocar reações na pele.

Além disso, sem a ação da filagrina, o tecido cutâneo tende a perder água mais facilmente. Então, quanto mais quente o ambiente estiver, maior será o ressecamento. A pele, quando ressecada, coça muito. A cena de uma criança se coçando, inclusive enquanto dorme, repete-se constantemente, caso ela sofra de dermatite atópica e a doença não esteja sendo tratada.

Grandes vilões, em caso de dermatite atópica, são as bactérias e as infecções de pele oportunistas. Os Staphylococcus aureus são um dos micro-organismos que se aproveitam do defeito na barreira cutânea para penetrar profundamente nela. Por isso, são considerados um dos maiores desencadeantes da doença.

No corpo, essas bactérias ligam-se à imunoglobulina E (IgE), um anticorpo relacionado à imunidade que é produzido em maior quantidade na tentativa de proteger o organismo. Essa reação ocorre cada vez que a pele tem contato com algo que a irrita. Por isso, as crises de dermatite atópica se tornam recorrentes.

Como a imunoglobulina E permanece no sistema, mesmo após os sintomas terem desaparecido, ela é considerada um importante indicador de dermatite atópica. O anticorpo pode ser identificado no sangue por meio de um exame e o resultado permite distinguir as diferentes substâncias associadas à doença.

É possível afirmar que a dermatite atópica tem cura?

Muitas pessoas confundem-se e acreditam na ideia de que a dermatite atópica tem cura porque a doença é cíclica, ou seja, os sintomas surgem de tempos em tempos, quando a pele entra em contato com o que provoca as crises. Nesse intervalo, os indícios permanecem controlados. Como não há coceira, nem vermelhidão, presume-se que a doença tenha sido curada.

No entanto, a dermatite atópica é uma reação da pele, provocada por agentes externos, que não tem cura, mas que pode ser contida com o uso de medicamentos para diminuir a coceira e a irritação.

Em quais partes da pele aparecem os sintomas da doença?

Em bebês, a dermatite atópica, geralmente, inicia com áreas irritadas e ressecadas nas bochechas e ao redor da boca. Em crianças maiores, as lesões se localizam, principalmente, nos braços e pernas, sempre acompanhadas de coceira. Em adolescentes, as feridas são mais frequentes nos joelhos, cotovelos, mãos, pés e ao redor dos olhos.

Em algumas crianças, é possível identificar, facilmente, os fatores que desencadeiam as lesões e a coceira características da dermatite atópica, enquanto em outras, nenhuma causa consegue ser especificada. Além disso, esses fatores podem mudar ao longo dos anos.

Por isso, é fundamental que seja identificado o que suscita as crises. Uma forma de fazê-lo é anotar tudo o que foi feito e utilizado no dia anterior ao aparecimento da dermatite e observar se uma nova crise acontece quando se repete o uso de alguma das substâncias.

Causas da dermatite atópica

A pele de quem tem dermatite atópica é mais sensível e pode ficar irritada a partir do contato com diversos agentes, como:

• ácaros;
• poeira;
• perfumes;
• plantas;
• pelos de animais;
• alergia ao pólen das flores;
• mofo;
• animais;
• materiais ásperos;
• loções e/ou sabonetes;
• produtos de limpeza;
• roupas de lã;
• tecido sintético;
• baixa umidade do ar;
• calor e transpiração;
• estresse emocional
• certos alimentos;
• fumaça de tabaco;
• banhos excessivos sem hidratação;
• utilização de amaciante na lavagem de roupas.

A dermatite atópica é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. As circunstâncias genéticas estão relacionadas às proteínas que formam a barreira da pele (sobre as quais já falamos no início do artigo).

Quando essa barreira está danificada, a pele perde hidratação mais facilmente, tornando-se mais seca, irritável e hipersensível. Além disso, também fica mais propensa a infecções por bactérias, vírus e fungos.

O sistema de defesa da pele acometida pela dermatite atópica reage, ainda, de forma diferente aos fatores do ambiente. Quadros de rinite alérgica e asma podem estar presentes com maior frequência em indivíduos com a doença. Algumas crianças também apresentam alergia alimentar.

Existem exames de alergia que podem ser solicitados para auxiliar na descoberta dos fatores alergênicos de cada pessoa com dermatite atópica.

Tratamento para dermatite atópica

O tratamento da dermatite atópica tem por objetivo prevenir o ressecamento da pele, tratar as feridas, minimizar a coceira e evitar os fatores ambientais desencadeantes das crises.

A principal maneira de melhorar os sintomas da dermatite atópica é a hidratação da pele. Para isso, deve-se utilizar óleos ou cremes hidratantes após o banho e evitar banhos muito quentes e prolongados.

Esses cuidados devem começar na infância e continuar na vida adulta. A doença pode surgir em diferentes graus, que variam entre o suave e o muito grave. Por isso, os pais e a criança devem, sempre, seguir as recomendações do médico. Qualquer atitude diferente das que tenham sido sugeridas pelo dermatopediatra pode provocar o surgimento de uma nova crise.

Os sintomas devem desaparecer, progressivamente, a partir do segundo dia de tratamento. Caso eles se agravem ou a melhora não ocorra conforme o esperado em um período de até sete dias, o indicado é procurar a orientação do especialista.

A aplicação terapêutica de raios ultravioleta e o uso de bandagens úmidas são, também, algumas formas de tratar a dermatite atópica. Para solucionar as feridas na pele, são utilizados anti-inflamatórios tópicos, que devem ser prescritos pelo dermatopediatra.

Um antialérgico pode ser associado aos demais cuidados para melhorar o sono durante os períodos de crise. À noite, a coceira costuma ser mais intensa.

Um paciente com dermatite atópica grave exige acompanhamento constante e, algumas vezes, a utilização de medicamentos mais específicos para controle da doença.

Dicas para controlar os sintomas da dermatite atópica

Evitar, ao máximo, coçar a pele

As crianças, principalmente, sentem muita coceira e as áreas afetadas soltam uma espécie de líquido, em uma fase da doença caracterizada pelo espessamento da pele. Neste caso, coçar a área só piora as coisas. Quanto mais a criança coloca as mãos no local, mais machucada fica a pele, o que causa mais coceira e cria um círculo vicioso difícil de ser quebrado.

Além disso, infecções oportunistas podem aparecer em decorrência das lesões, o que agrava ainda mais a situação. Ensinar disciplina e autocontrole às crianças é fundamental.  E é imprescindível manter as unhas sempre aparadas.

Muita precaução durante as estações do ano

O frio ou o calor podem piorar ou desencadear as crises de dermatite atópica. É recomendável, portanto, fazer o possível para manter a temperatura amena em casa. No inverno, o quadro piora porque a pele tende a ficar mais ressecada e os banhos são mais demorados, com a água em uma temperatura mais elevada. Por isso, é necessário redobrar os cuidados e a hidratação nesse período. E, na hora de proteger as crianças do frio, é preferível utilizar roupas de algodão.

O verão também exige atenção, já que as crianças transpiram mais e o suor facilita o ressecamento da pele. Além disso, o próprio ar condicionado contribui para a secura. A hidratação continua indispensável, especialmente quando os pequenos brincam no mar ou na piscina. Banhos de sol são bem-vindos, mas sem exageros e com protetor solar.

Dê atenção aos estresses emocionais

A dermatite atópica também causa feridas psicológicas. E o estresse é um desencadeador da doença. É fundamental que os pais conversem com os professores e diretores do colégio do(a) filho(a), explicando a situação. Isso ajudará aos mestres a minimizar o estresse causado pela doença. Não é raro que haja preconceito das outras crianças, que pensam que a doença é contagiosa.

Professores e alunos precisam se conscientizar de que essa é uma visão equivocada e impedir brincadeiras que estigmatizam a criança que tem dermatite atópica. Assim, ela não precisará mascarar seu problema sempre se vestindo com roupas de manga comprida.

Siga o tratamento à risca

Só com a ajuda de um dermatopediatra é possível controlar e entender que a dermatite atópica tem cura. E deve haver comprometimento de toda a família no tratamento. É necessário seguir as recomendações do especialista, que podem incluir:

• a retirada de “bichinhos” de pelúcia do convívio com a criança;
• conservar o quarto do pequeno arejado;
• aderir às pomadas, comprimidos, e todos os medicamentos prescritos.

Quando a autoestima da criança está comprometida, a psicoterapia pode ser uma alternativa para resgatá-la.

Evitar alguns alimentos

Assim como algumas crianças têm alergia à proteína do leite, outros alimentos podem desencadear o aparecimento de lesões na pele. Enlatados, ovos, cítricos, chocolates, alguns corantes, conservantes e hormônios lideram a lista de desencadeadores. Caso haja suspeita, pode-se solicitar exames de sangue e testes de contato para descobrir se a criança é alérgica a determinados alimentos.

Tenha plena consciência do problema

A dermatite atópica tem cura. Mas, na medida em que a criança cresce, é essencial que ela assuma a responsabilidade com os cuidados diante da doença. Os pais devem explicar, sempre que possível, o que é a dermatite atópica e ensinar, desde cedo, as medidas que ajudam a evitar as crises. Caso as crianças tenham consciência, por exemplo, de que um banho com água morna e um bom hidratante amenizam os sintomas, irão se sentir mais seguros para tratá-la e aproveitar as atividades do dia a dia.

A seguir, conheça outras dicas para controlar as crises de dermatite atópica:

• o banho da criança tem de ser rápido. Não deve durar mais do que cinco minutos.
• Higienizar o corpo somente uma vez ao dia.
• A temperatura da água deve ser baixa, pois quanto mais quente estiver, mais a pele perderá hidratação.
• Usar emolientes durante o banho (óleos que ajudam a pele a manter o pH próximo ao natural e a protegem de agressões externas).
• Não usar esponjas, mas, sim, as próprias mãos.
• Usar sabonete neutro.
• Depois do banho, secar a pele com delicadeza, sem esfregar a toalha.
• No máximo três minutos após o banho, aplicar, em todo o corpo, o hidratante indicado pelo dermatopediatra.
• Evitar o contato da pele com detergentes, cosméticos coloridos e perfumados, produtos de limpeza, bijuterias e qualquer outro agente irritante.
• Caso os hidratantes causem ardência devido à maior sensibilidade da pele, pode-se usar vaselina semi-sólida ou líquida no lugar do creme.
• Aplicar protetor solar sempre que for à piscina e, quando sair da água, secar a pele com a toalha e aplicar o creme hidratante imediatamente.
• Evitar usar amaciantes para lavar as roupas.
• A aplicação de compressas frias pode ajudar a aliviar a coceira.

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Os bebês têm a pele até dez vezes mais fina que a dos adultos. Ela é mais seca e sensível, pois, neles, as glândulas sebáceas ainda não maturaram. Sem a proteção natural totalmente desenvolvida, é normal que o órgão perca água de forma muito fácil, e o banho mais quente que o habitual pode agravar essa perda.

Principais cuidados para não ressecar a pele do bebê

A pele, quando está ressecada, fica áspera, com coloração meio acinzentada ou avermelhada, e pode, até, coçar. Um dos cuidados para não ressecar a pele do bebê é reduzir ao máximo o tempo do banho, evitando que dure mais do que 15 minutos e garantindo que a água esteja morna (entre 36°C e 37°C).

A temperatura da água pode ser verificada através do tato de quem for dar o banho. A pessoa pode colocar o antebraço dentro d’água para sentir, com o próprio corpo, se está adequada para que o banho seja confortável. Outra opção é verificar a temperatura com o auxílio de um termômetro.

O tipo de sabonete utilizado para a higiene também influencia no ressecamento da pele. É por isso que os dermatopediatras, geralmente, recomendam aos pais o uso de produtos que sejam específicos para a idade da criança, com contato limitado às regiões que realmente precisam ser limpas (axilas, nádegas, virilha, mãos e pés). Alguns sabonetes são formulados justamente para evitar o ressecamento e repor os nutrientes da pele que se perdem durante o banho.

A secagem do corpo é outro aspecto que exige atenção. Deve ser feita com uma toalha macia, preferencialmente de algodão, com movimentos delicados, sem esfregar a pele do bebê para não machucá-la. Antes de vesti-lo, é indicado passar um hidratante recomendado para a faixa etária da criança e dermatologicamente aprovado. Esse processo deve ser rápido para prevenir a queda da temperatura do corpo dos bebês, que ocorre mais rapidamente que nos adultos. Eles precisam ser mantidos aquecidos, para que sua temperatura corporal não sofra muita alteração.

A pele dos bebês só está completamente desenvolvida quando completam um ano de idade. Até lá, a atenção para não prejudicá-la deve ser maior, pois se for danificada, torna-se mais propensa à doenças e infecções. Por isso, é preciso assegurar-se de que a pele, barreira de proteção do organismo, será mantida intacta.

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