As manchas brancas na pele são chamadas pelos especialistas de e podem ser causadas por determinados motivos, como as doenças de pele e a exposição prolongada ao sol. Elas aparecem em qualquer parte do corpo (costas, braços, pescoço, pernas, mãos e rosto) e são caracterizadas pela falta de melanina ou melanócitos (células da pele).

O que causa manchas brancas na pele

A seguir, conheça algumas causas das manchas brancas na pele das crianças.

• Infecções fúngicas na pele
  Podem causar a formação de manchas brancas na camada mais externa da pele. É normal a presença dos fungos na pele, mas em certo limite. Muitos deles podem causar uma condição chamada tinea ou pitiríase versicolor. 

  A área do corpo afetada muda de cor e a descoloração manifesta-se com pequenas e irregulares manchas brancas que ocorrem no peito, nas costas, nos ombros e nos braços.

• Nevo acrômico
  A doença é causada devido à produção insuficiente de melanina e provoca a formação de pequenas manchas brancas. Nas fases seguintes, as manchas próximas se unem e formam uma marca maior e irregular.As manchas causadas pelo nevo acrômico são bem localizadas e não se espalham para outras partes do corpo.
• Pitiríase alba
  Caracterizada por pequenas manchas brancas na pele que são limitadas à área do rosto, braços e pescoço, ocorrem geralmente após exposição solar intensa. O problema é temporário e ocorre mais facilmente em crianças com idade entre seis e 12 anos.A pitiríase alba afeta, principalmente, as peles secas e desidratadas e pode causar coceiras. Normalmente, as manchas são arredondadas e ovais, e podem permanecer na pele por anos, caso não haja acompanhamento médico.
• Vitiligo
  Doença de causa desconhecida, o vitiligo caracteriza-se pela presença de manchas acrômicas na pele. As lesões se formam devido à diminuição ou ausência de melanócitos (células responsáveis pela formação do pigmento melanina, que dá cor à pele) nos locais afetados.A causa do vitiligo ainda não é clara, mas fenômenos autoimunes parecem estar associados à doença. Além disso, é comum a correlação com alterações ou traumas emocionais que poderiam atuar como fatores de desencadeamento do vitiligo.

Sempre que surgir uma mancha na pele dos bebês ou das crianças, um dermatopediatra deve ser consultado para garantir o correto diagnóstico e tratamento.

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O eritema infeccioso é raro nos primeiros meses de vida por causa da proteção dos anticorpos maternos. A doença também pode ser conhecida pelo nome de Quinta Doença  e ocorre preferencialmente no inverno e na primavera.

A doença é causada por um vírus chamado parvovírus B19. Sua forma de transmissão é por via oral, principalmente pela via respiratória, e de mãe para filho, na gestação.

Sua maior incidência ocorre em comunidades fechadas (creches, escolas, etc.) e entre pessoas da mesma família, onde a taxa de ataque de infecção pode atingir 50% entre os indivíduos que estão suscetíveis à doença.

Experimentos realizados em voluntários demonstraram que a manifestação do eritema infeccioso aparece em torno de 18 dias após o contato com o vírus, caracterizando a lesão da doença como um evento tardio no curso da infecção e, portanto, com quase nenhuma chance de transmissão.

Como o eritema infeccioso se desenvolve?

O quadro clínico do eritema infeccioso é uma erupção na pele dividida em três estágios:

• primeiro estágio: eritema nas bochechas, mais claro ao redor da boca, recebendo o nome de “doença da face esbofeteada”.
• Segundo estágio: aparece de um a quatro dias após a vermelhidão da face. São lesões avermelhadas nos braços, pernas e tronco, com ou sem coceira.
• Terceiro estágio: nesta fase, as lesões de pele do eritema infeccioso podem variar em duração de dias ou semanas, aumentando e diminuindo a intensidade. A exposição ao sol e banhos quentes podem exacerbar as lesões. Em torno de 10% das crianças podem se queixar de dores articulares neste estágio da doença.

Para o feto, o maior risco é se o eritema infeccioso for transmitido antes da vigésima semana de gestação, com os sintomas variando desde anemia até a perda do bebê.

Como é o diagnóstico do eritema infeccioso?

O diagnóstico do eritema infeccioso é clínico, analisando-se o histórico e o exame físico do paciente. Quando houver dúvidas do dermatopediatra quanto ao diagnóstico, ele poderá solicitar determinadas sorologias para confirmar a presença do parvovírus B19.

A análise do médico também leva em conta as características da erupção cutânea. Exames de sangue podem ajudar a identificar os níveis de anticorpos para o vírus B19, quando for necessário estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças como escarlatina, rubéola, sarampo, exantemas e enterovírus.

Como é o tratamento do eritema infeccioso?

O eritema infeccioso é uma doença benigna que não possui tratamento. O dermatopediatra deve apenas orientar o paciente (ou seus responsáveis) sobre como a doença evolui. Contudo, algumas indicações são básicas e gerais no decorrer da manifestação da doença:

• procure aumentar a ingestão de líquidos, seja por leite materno ou por uma fórmula. Para crianças que já consomem alimentos sólidos, dê mais água. Uma boa hidratação ajuda a diminuir a febre.
• Analgésicos e antitérmicos também auxiliam a baixar a febre e na diminuição de possíveis dores articulares resultadas do eritema infeccioso. Não esqueça: só dê remédios que tenham sido prescritos pelo médico especificamente para o seu filho.
• Evite expor a criança ao sol e a ambientes excessivamente quentes.
• As gestantes devem ser acompanhadas com maior atenção.

As medidas preventivas devem visar somente os grupos com risco de desenvolver as formas graves da infecção pelo B19 (grávidas e portadores de anemias hemolíticas crônicas). São indicados o tratamento com gamaglobulina humana intravenosa para a  grávida e o isolamento dos pacientes com risco de uma evolução grave da doença.

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É melhor adiar o primeiro banho do bebê?

Quando os bebês nascem, é possível visualizar uma espécie de pasta esbranquiçada e pegajosa, distribuída no pequeno corpo deles. O nome desta substância é vernix caseoso e é extremamente útil para a proteção do bebê.

A partir da 18ª semana de gravidez, a pele dos bebês começa a produzir o vernix caseoso, o qual a hidrata e evita que se criem fissuras, ou mesmo feridas, enquanto ele está exposto ao meio líquido (intrauterino).

A quantidade de vernix caseoso, ao nascer, difere de criança para criança, pois a sua produção está intimamente ligada com a idade gestacional. Por exemplo, bebês prematuros tendem a nascer com uma maior camada de vernix, pois, supostamente, ainda deveriam estar expostos ao meio líquido durante mais um tempo.

Esta camada protetora não deveria ser removida após o nascimento, devendo o bebê permanecer apenas seco. Ao longo dos dias, o vernix caseoso é absorvido pela pele, e é por esta razão que, mesmo após nove meses imerso em líquido, eles têm uma pele sedosa e macia, sem apresentar “enrugamento”.

Conheça as funções do vernix caseoso na pele dos bebês:

• hidratação: devido ao seu alto teor de água, o vernix caseoso atua como um agente hidratante e aumenta a plasticidade da pele do bebê.
• Barreira natural contra possíveis infecções: o vernix atua como uma barreira contra infecções bacterianas, inibindo o crescimento de bactérias e protegendo a pele do bebê.
• Auxilia na formação do manto ácido: no nascimento, o pH da pele é praticamente neutro. Aos poucos, atinge 5,5, um nível ligeiramente ácido e necessário para a defesa da pele contra o aparecimento e crescimento de bactérias patogênicas.

  A acidificação também mantém a integridade da barreira epidérmica. O manto ácido leva em torno de duas a oito semanas para desenvolver-se completamente, dependendo da idade gestacional do bebê.

• Proteção solar: por conter melanina em sua composição, o vernix caseoso também protege o recém-nascido da radiação ultravioleta e da luz solar.
• Propriedades regenerativas: o vernix caseoso contribui para a regeneração da pele. As suas propriedades de cura estão sendo estudadas para o tratamento de pacientes adultos com úlceras nos membros inferiores ou em feridas perineais após o parto. Tais propriedades também são usadas no tratamento da dermatite atópica, infecções bacterianas e no tratamento de pacientes com queimaduras.

Outros fatores para adiar o primeiro banho do bebê

Além da preservação do vernix caseoso, existem alguns outros motivos para não submeter o bebê ao banho logo após o seu nascimento:

• o bebê quer/precisa estar perto da mãe

  Assim que nasce, o bebê tem grande necessidade de estar o mais próximo possível da mãe, sentir seu cheiro e ouvir o seu coração (da mesma forma que passou nove meses ouvindo). Além disso, ele precisa estar perto da sua fonte de alimentação.

  Essa proximidade favorece o início da amamentação e, quanto antes ela é iniciada, melhor. Tudo isso ajuda o bebê a fazer uma transição menos agressiva da vida intrauterina para a vida “do lado de fora”. Afastar-se do bebê assim que ele nasce, como acontece quando se adianta o banho, coloca em segundo plano esse primeiro contato tão importante.

• Manter a temperatura corporal

  Logo após o nascimento, os bebês necessitam descobrir como manter a sua própria temperatura corporal. Dar um banho, mesmo quente, pode causar uma queda na sua temperatura. Bebês precisam manter-se aquecidos assim que nascem e o peito da mãe é o lugar ideal para isso.

• Controlar os níveis de estresse e de açúcar no sangue

  Ser separado da mãe assim que nasce pode ser desconfortável para o recém-nascido, que normalmente chora e agita-se mais. Isso faz com que o seu corpo libere hormônios ligados ao estresse, podendo causar um aumento na frequência cardíaca e na pressão arterial, além de reduzir temporariamente os níveis de açúcar no sangue. Quando o bebê é mantido perto da mãe, ele tem uma capacidade maior de regular seus sistemas.

Após levar em conta todos os benefícios para se adiar um pouco o primeiro banho do bebê, os pais e responsáveis necessitam conhecer algumas dicas para essa primeira experiência. O importante é ter o maior cuidado possível, e isso abrange a forma de segurar, a temperatura da água e os produtos para o primeiro banho.

Tenha sempre a orientação de um dermatopediatra, para que o banho do bebê seja sempre sinônimo de benefício para ele.

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Apesar dos sintomas comuns, as doenças de pele também possuem manifestações bem características que podem ajudar a identificá-las. Resumimos as principais em relação à dermatite atópica.

O que é?

A dermatite atópica é uma doença de pele, alérgica, crônica, caracterizada por pele seca e áreas avermelhadas que coçam, com períodos de melhora e piora. Afeta de 15 a 20% das crianças e é a principal doença tratada pela dermatologia infantil.

A partir de que idade a doença aparece?

A dermatite atópica pode aparecer em qualquer idade, tanto na criança quanto no adulto, mas na maioria das pessoas a doença se manifesta até os 5 anos de idade.

A dermatite atópica tem relação com outras alergias?

Sim, a dermatite atópica geralmente tem relação com outras alergias, como asma e rinite. Também pode estar associada à conjuntivite alérgica e alergias alimentares. Em geral, na família em que há histórico de alergia respiratória (asma, rinite) ou na pele, a criança herda dos pais o gene para alergias.

Quais são os sintomas?

A dermatite atópica deixa a pele seca, causa coceira e áreas avermelhadas.  No bebê, geralmente é confundida com as brotoejas.

Quais são os fatores externos/do meio que pioram a doença?

Os fatores que podem piorar o quadro de dermatite atópica são: banhos demorados e/ou com, água muito quente, uso de sabonete e cosméticos em excesso no banho, roupas sintéticas, suor, frio, amaciantes de roupas e uma alimentação com muitos corantes e conservantes.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da dermatite atópica é clínico, ou seja, feito a partir da história do paciente e do exame físico que é realizado pelo médico.

Os exames de alergia auxiliam no diagnóstico?

Os exames de alergia auxiliam no controle da dermatite, pois permitem saber se a criança é alérgica a algum alimento específico ou a pelo de animais, por exemplo. No entanto, devem ser realizados preferencialmente a partir dos três anos.

Qual é o tratamento?

A principal forma de tratar a dermatite atópica é hidratando a pele. A hidratação da pele da criança diagnosticada com a doença é insuficiente e isso faz com que ela tenha a barreira de proteção do órgão incompleta. A hidratação é feita com óleos e emolientes. Nas crises, quando a pele está vermelha, inflamada e com coceira, são usados antialérgicos orais e anti-inflamatórios tópicos.

A doença tem cura?

A dermatite atópica, assim como outras alergias, não tem cura, mas tem controle. E com a idade, na maioria das crianças a tendência é que haja um alívio considerável dos sintomas.

Quais são os hábitos adequados para uma pele com dermatite atópica?

Hidratar a pele todos os dias;

Banhos rápidos, mornos e com pouco sabonete;

Usar sabonetes e xampús neutros;

Usar sempre roupas de algodão;

Evitar o uso de amaciantes para lavar as roupas;

E ter uma alimentação saudável, evitando os corantes e conservantes.

O emocional tem influência no surgimento da doença?

Assim como outras doenças de pele, a parte emocional tem importante influência nas crises de dermatite atópica. Os pais devem estar atentos a isso. Às vezes é recomendada terapia para as crianças com dermatite atópica mais grave.

A pele é o maior órgão do corpo e uma barreira de proteção para o organismo. É importante cuidar para que se mantenha saudável da infância à fase adulta.

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A pele dos bebês e das crianças embora bonita e muito macia são muito finas, sensíveis e imaturas. Merecem uma atenção especial, pois, estão em desenvolvimento e há pouco tempo em contato com agentes externos. Estão ainda se adaptando também a uma nova alimentação, sendo que seu sistema imunológico está começando a reagir conforme se desenvolve.

Até a pele dos adolescentes que passa por diversas transformações hormonais merecem acompanhamento clínico, pois, passam por modificações muitas vezes dolorosas, como as acnes, por exemplo, que variam a intensidade de acordo com o organismo de cada um, atingindo na maioria das vezes em suas formas mais raras, adolescentes do sexo masculino.

A dermatologista infantil reconhece doenças de pele próprias de cada fase: alergias, manchas, sinais, micoses, hemangiomas, infecções, acnes, vitiligo, dermatites, psoríase e outras alterações mais leves ou graves, obtendo um diagnóstico preciso e tratamentos eficazes para cada problema.

Vale ressaltar a importância da procura do acompanhamento clínico sempre que notar modificações na pele de seu filho, pois, o diagnóstico e a prevenção prévia, evita que pequenos problemas se tornem maiores, os quais podem gerar desconforto e até problemas emocionais em fase escolar.

A higiene diária, o uso de proteção solar, hidratação e uma alimentação saudável, são uns dos cuidados essenciais para uma pele saudável. Em dias muito quentes, a pele precisa de mais água e proteção solar que nos dias frios, que também merecem atenção, pois normalmente podem ressecar áreas como a pele do rosto, joelhos e cotovelos.

Em bebês, por exemplo, os problemas mais comuns são a crosta láctea ou caspas no couro cabeludo, brotoejas, verrugas, dermatite atópica ou seborreica, dermatite de contato por alergia as fraldas ou aos resíduos do xixi ou fezes, micoses, moluscos e hemangiomas, que são manchas avermelhadas ou arroxeadas que merecem atenção imediata. Em adolescentes, pele oleosa, as acnes, cravos e espinhas em graus exagerados devem ser estudados pelo dermatologista a fim de encontrar o melhor tratamento e evitar futuras marcas na pele e até constrangimentos sociais.

Fique atento as alterações na pele do seu filho e procure um dermatologista especializado em pele infantil. E não se desespere, muitos probleminhas de pele são bem comuns, uma boa orientação pode reduzir a preocupação e sanar o problema rapidamente.

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