A coceira pode ser leve ou intensa e, muitas vezes, os pacientes não apresentam sinais visíveis do sintoma. Além disso, quando a coceira surge como uma manifestação crônica, o incômodo tende a ser muito maior, já que interfere na concentração da criança, assim como atrapalha o seu sono e pode até mesmo atrapalhar a vida escolar.

Por isso, é muito importante estar atento às causas por trás da coceira, pois essa pode representar tanto uma dermatose característica, quanto o início de alguma outra doença ou mesmo uma reação medicamentosa.

Continue lendo o artigo para identificar as possíveis causas da coceira em uma criança e saiba reconhecer o melhor momento de levá-la a um profissional especializado.

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Coceira na criança: o que pode ser?

Como vimos, a coceira é um sintoma que está relacionado a diversas causas distintas, desde uma picada de inseto até uma doença mais grave. Entretanto, quando falamos de doenças cutâneas em que a coceira é o sintoma mais presente, podemos citar algumas como as principais:

Urticária

A urticária pode aparecer em qualquer parte do corpo e se caracteriza por lesões levemente protuberantes e avermelhadas, seguidas de coceira intensa. As lesões podem aparecer isoladas ou em conjunto, podendo surgir em surtos agudos, desaparecendo em seis semanas ou de forma crônica, quando dura um período maior.

Escabiose

A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma parasitose causada por um ácaro (Sarcoptes scabiei, variedade hominis). É uma doença que ocorre pelo contato direto com outra pessoa ou algum objeto contaminado.

A coceira é o sintoma mais evidente da escabiose, que se manifesta à noite, principalmente. Pelo fato do prurido ser bastante intenso, é comum que hajam escoriações na pele.

Dermatite atópica

A dermatite atópica é uma doença crônica e genética em que a pele fica bastante seca, com a formação de erupções e crostas, além da intensa coceira. Geralmente, os locais acometidos pela dermatite atópica são as dobras dos braços e da parte atrás dos joelhos das crianças.

Dermatite de contato

A dermatite de contato consiste em uma reação inflamatória na pele, que se dá pela exposição cutânea a um agente que pode causar alergia ou irritação. Assim, a dermatite de contato pode aparecer logo no primeiro contato (dermatite irritante) com o agente causador ou após repetidas exposições (dermatite alérgica).

No caso da dermatite alérgica, o local onde houve o contato com o agente causador é tomado por intensa coceira, após 24 horas da exposição, aproximadamente. Já na dermatite irritante, a coceira apresenta menor intensidade, embora sobressaia a sensação de queimação e dor.

Infecções fúngicas

As infecções fúngicas podem ser causadas por leveduras ou dermatófitos, que consistem em fungos que desencadeiam uma série de doenças distintas.

Na maioria dos casos, a manifestação dos fungos permanece apenas na camada mais superficial da epiderme. A reação alérgica ao fungo causa erupção na pele, seguida de intensa coceira.

Outras causas para coceira

Em alguns casos, a coceira pode estar relacionada a uma doença sem lesões dermatológicas, como doenças de ordem psicológica e/ou psiquiátrica ou mesmo doenças sistêmicas, ou seja, quando a enfermidade está relacionada a outro órgão.

Além disso, a coceira pode estar indicando um quadro de reação alérgica a alimentos, picadas ou espinhos de plantas ou mesmo indicando uma reação medicamentosa.

Portanto, como a coceira é um sintoma que abrange uma série de outros problemas, o diagnóstico irá depender de outros fatores identificados pela análise clínica e exames laboratoriais solicitados pelo dermatopediatra.

Por isso, caso note a manifestação prolongada da coceira em sua criança, procure um especialista em dermatologia pediátrica para saber, exatamente, como lidar com a situação.

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O calor, a exposição ao sol e o contato com areia são os fatores ambientais que mais desencadeiam os sintomas relacionados às alergias, que vão desde coceira e  irritações  até inflamações na pele.

Vamos conhecer algumas dicas para cuidar da pele das crianças durante essa época do ano?

Como se proteger das principais alergias do verão?

A estação mais quente do ano sempre sugere a vontade de se refrescar. Banho de chuveiro, de piscina, de mar ou de banheira: o intuito é amenizar a sensação de calor.

Entretanto, durante o verão, é importante que os cuidados para a pele sejam intensificados, a fim de evitar que as alergias e outros problemas dermatológicos apareçam.

Preparamos dicas importantes para você cuidar da sua criança durante o verão e evitar o aparecimento das principais alergias dessa época do ano: dermatite de contato, dermatite atópica, urticária e a alergia às picadas de inseto. Confira:

Dermatite atópica

A dermatite atópica é a principal doença tratada pela dermatologia infantil. Consiste em uma doença crônica e tem origem hereditária.

A dermatite atópica se dá por um processo inflamatório da pele, que tende a melhorar e alterar com outros períodos de piora. Esses intervalos podem variar de meses até anos, entre uma crise e outra. No entanto, quanto mais grave for o quadro da coceira e das feridas, menor será esse tempo de manifestação aguda do problema.

A dermatite atópica deixa a pele seca, com áreas avermelhadas. O aparecimento da doença pode se agravar por meio de:

• banhos demorados e/ou com água muito quente;
• uso de sabonete e cosméticos em excesso;
• uso de roupas sintéticas;
• períodos de intenso suor;
• temperatura fria;
• uso de amaciantes de roupas;
• alimentação com muitos corantes e conservantes.

A boa notícia é que, com prevenção, a manifestação da doença pode ser evitada. Saiba como abaixo.

Como prevenir?

É preciso evitar ou reduzir a exposição e/ou o contato com os fatores desencadeantes para prevenir a dermatite atópica, ou seja:

• deve-se hidratar a pele todos os dias após o banho, que deve ser curto (dez minutos, no máximo) e com água fria ou morna;
• o sabonete deve ser utilizado somente para limpar as axilas, a região genital, as mãos e os pés;
• utilizar protetor solar é outra medida de cuidado com a pele para proteção da dermatite atópica.

Cultive esse hábito desde cedo nas crianças. Ensine a importância desses cuidados que, naturalmente, passam a fazer parte da rotina antes da diversão.

Dermatite de contato

Algumas substâncias podem provocar a dermatite de contato, caracterizada por uma irritação na pele que surge depois da exposição a um produto que contenha algum composto químico que não é bem aceito pelo corpo. Além da irritação, a doença também causa coceira e vermelhidão.

Como prevenir?

Para prevenir possíveis dermatites de contato é necessário identificar o agente desencadeante da dermatite. Outras medidas importantes são:

• usar produtos hipoalergênicos;
• lavar bem as mãos após a exposição a substâncias que levam a possíveis irritações;
• para exposições maiores às causas da alergia, é fundamental fazer uso de vestimentas adequadas como luvas, uniformes e calçados.

A hidratação da pele e do organismo pode atuar como prevenção da dermatite de contato.

Eventualmente, podem ser prescritos alguns medicamentos pela dermatopediatra para tratar os sintomas principais, como coceira e vermelhidão.

Urticária

A urticária se caracteriza por uma irritação na pele, desencadeada por lesões avermelhadas e com leve inchaço, ao que chamamos de vergões. As urticárias podem aparecer em qualquer área do corpo e tendem a surgir como surtos.

Esse é um problema que ainda pode aparecer de forma crônica ou aguda. A urticária crônica se dá quando os sintomas duram por seis semanas ou mais, enquanto que a urticária aguda consiste em sintomas que desaparecem em menos de seis semanas.

Além disso, a urticária pode se classificar em:

• urticária espontânea ou urticária idiopática: quando não há uma causa identificada para o problema;
• urticária induzida: nesse caso há um fator identificado como causa da doença, como infecções, alimentos, drogas e estímulos físicos, como calor, sol, água, pressão e temperaturas baixas.

Como prevenir?

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a urticária é uma das alergias de verão que atinge de 15 a 20% da população, pelo menos em algum momento da vida.

Primeiramente, a melhor maneira de prevenir-se da urticária é se afastar do que está causando a alergia, quando isso for possível. Entretanto, mesmo que a urticária ainda tenha uma causa desconhecida, ainda é possível preveni-la de algumas maneiras:

• evitar altas temperaturas;
• amenizar o estresse;
• adotar uma dieta alimentar reduzida em: corantes, conservantes, enlatados, refrigerantes, sucos artificiais;
• usar repelentes para insetos.

Alergias a picadas de inseto também são comuns no verão

Com a chegada do verão, as crianças brincam mais ao ar livre e com menos roupas do que são acostumadas a usar. Essa época do ano também favorece o aparecimento de mais insetos e consequentemente, aumentam-se as picadas. Nesse processo, as picadas também podem se intensificar e desencadear uma reação alérgica.

Quando a criança tem alergia ao inseto, a picada fica avermelhada e coça bastante, podendo incomodar até o sono. Muitas vezes, os pais confundem a alergia de picadas com alergia alimentar. No entanto, a forma arredondada como a lesão se apresenta irá indicar se houve ou não uma reação alérgica a uma picada de inseto. É fundamental que os pais levem a criança imediatamente a um dermatopediatra, pois só um especialista poderá verificar com certeza a origem da alergia.

Com alguns cuidados preventivos, é possível prevenir alergias e outras problemas dermatológicos comuns do verão.

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Tatuagem de henna: fazer ou não fazer?

A tatuagem de henna é obtida por meio de uma marcação temporária da pele, que permanece no corpo por alguns dias. Quando utilizada a tinta da própria henna, um pigmento castanho-avermelhado que é extraído de uma raíz, a tatuagem tende a não apresentar problemas, salvo em caso específico de alergia.

No entanto, a comercialização frequente e facilitada da prática, leva os artesãos à obter henna negra, aquela que adiciona  outros compostos para encontrar a solução mais rapidamente. A parafenilenodiamina, por exemplo, é uma substância que geralmente se encontra na henna negra. Esse composto está diretamente relacionado a reações alérgicas, muitas vezes de caráter grave, podendo resultar em sequelas. A reação mais comum que se pode apresentar à henna negra adaptada por compostos nocivos à pele é a dermatite de contato.

O que é dermatite de contato?

A dermatite de contato é caracterizada por uma reação inflamatória da pele. Essa manifestação pode ser decorrente da exposição à algum agente que pode ocasionar alergia. A dermatite de contato pode ser irritativa, causada por substâncias ácidas ou alcalinas, que geralmente aparecem no local de contato. Também podem ser alérgica, quando surgem após várias exposições repetidas ao produto ou substância.

Quando pode acontecer a reação alérgica por meio da tatuagem de henna?

A dermatite de contato pode aparecer dias ou imediatamente após a aplicação. A área em que entrou em contato com a tinta costuma ficar avermelhada e geralmente é seguida de coceira intensa.

Também é possível que pequenas bolhas se formem na região afetada, podendo demonstrar um aspecto seco e escamoso. Caso a situação se agrave, pode ser necessária a hospitalização.

Como saber se a henna é confiável?

Caso você decida por fazer uma tatuagem de henna e perceba que a tinta está um pouco escura demais, evite seguir com o procedimento. É importante também questionar ao artesão se a tinta é feita de henna natural ou henna negra. Além disso, perguntar a ele quais são os ingredientes usados para a composição da tintura.

Você mesmo pode verificar a procedência da henna pela tonalidade da tinta. Por exemplo, caso tenha um tom verde-acastanhado ou castanho, provavelmente estará usando a henna natural. Já os tons muito escuros podem ter sido manipulados com outras substâncias nocivas à pele, como a parafenilenodiamina e outras. Desconfie caso o artista não saiba informar.

De qualquer maneira, é importante verificar a procedência da tinta, antes de realizar uma tatuagem de henna. Caso ainda assim a pele da criança demonstrar alguma reação alérgica, procure imediatamente um dermatologista para evitar danos. Quanto mais cedo procurar ajuda médica, maiores as chances de evitar problemas mais sérios à saúde da pele da criança.

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Quem deve fazer o teste de alergia?

É importante que o teste seja realizado em crianças e adultos em casos que não é possível identificar a causa da alergia da pele. Assim, o especialista fará a devida investigação clínica dos alérgenos, caracterizados pela substância de origem natural, ambiental ou alimentar que desencadeiam supostas reações alérgicas. Dessa maneira, os principais alérgenos testados são:

• insetos: pulgas, pernilongo e formiga;
• inalantes: epitélio de cães e gatos, pólens de gramíneas, barata, ácaros da poeira, fungos do ar e penas;
• alimentares: camarão, leite e frações (alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina e caseína), clara de ovo, gema de ovo, soja, trigo, cacau, amendoim, milho, carne suína, carne bovina, carne de frango;

Como é realizado o teste?

O teste é feito por meio de puntura na região anterior do antebraço. Dessa maneira, primeiramente, realiza-se a assepsia do local, desinfetando-o. Após a limpeza, são colocadas pequenas gotas dos alérgenos, seguida de uma perfuração superficial na pele, por meio de um puntor. O teste é rápido e dura cerca de 15 minutos.

É importante que o teste cutâneo seja realizado em um local bem equipado, com o acompanhamento do especialista de confiança e materiais de emergência, caso seja necessário. Embora seja bastante raro, é possível que haja reações sistêmicas, nas quais são totalmente asseguradas pelo profissional que estará executando o procedimento.

E o resultado do teste de alergia?

Após o teste, o paciente voltará normalmente à sua rotina, prestando atenção à exposição ao sol e à água. Assim, serão realizadas duas leituras pelo especialista, uma após 48 horas e outra depois de 72 horas e/ou 96 horas. Sobre o resultado final, este pode ser verificado da seguinte forma:

• Positivo muito forte (+++): significa eritema intenso, pápulas e vesículas confluentes, levando à formação de bolhas;
• positivo forte (++): significa eritema, pápulas e vesículas, levando à pequenas bolhas;
• positivo fraco (+): significa eritema e pápulas, levando à formação de pequenas placas e elevação;
• duvidoso (?): significa leve eritema, levando à vermelhidão;
• negativo (-): geralmente indica que não existe alergia.

É importante esclarecer que o resultado “positivo” dirá respeito a uma sensibilização do alérgeno, mas não necessariamente a uma alergia. Por isso, para a comprovação da alergia, o especialista irá levar outros pontos clínicos em análise.

Alergia alimentar

Caso o agente causador da alergia seja um alimento, sugere-se uma proposta de dieta de exclusão. Dessa forma, a comprovação do teste se dará por meio de uma provocação oral. Se o resultado for negativo, o paciente está ausente da alergia, caso mantenha-se positivo, dirá sobre a suposta alergia ou mesmo indicará a tolerância ao alimento.

Um outro teste chamado Prick to prick é uma variação do procedimento, realizado com o alimento in natura, como frutas e vegetais. Assim, o puntor colhe uma amostra do alimento e insere sobre a pele do paciente. Nesse caso, o tempo de resolução do exame leva cerca de 40 minutos.

Procure acompanhamento profissional

Caso você repare mudanças significativas na pele das crianças, procure um dermatologista que poderá indicar exames para investigar as causas e encaminhar para um imunologista. Os profissionais poderão avaliar a situação da criança, indicando o melhor tratamento.

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Existem dois tipos de dermatite de contato: a irritativa e a alérgica.

Dermatite de contato irritativa

A dermatite irritativa é causada por substâncias ácidas ou alcalinas, como:

• sabonetes;
• detergentes;
• solventes;
• outras substâncias químicas.

As lesões da pele, geralmente, são restritas ao local do contato. Nas crianças, é comum que o contato da pele com as fezes e o xixi que ficam na fralda cause dermatite irritativa.

Para prevenir o problema, o correto é trocar a fralda assim que o adulto note que a criança fez suas necessidades fisiológicas, especialmente em dias de temperaturas mais altas. Uma boa higiene no local íntimo da criança durante o processo da troca é essencial para que não haja dermatite de fraldas.

Dermatite de contato alérgica

A dermatite alérgica aparece após repetidas exposições a um produto ou substância. Surge, em geral, pelo contato com produtos de uso diário e frequente, como:

• perfumes;
• cremes hidratantes;
• esmaltes de unha;
• medicamentos de uso tópico;
• dentre outros.

Sintomas de dermatite de contato

Os sintomas da dermatite de contato são variáveis e dependem muito da sua causa. Eles vão desde a sensação de ardor ou queimação, até intensa coceira (prurido). As reações alérgicas podem ocorrer de forma repentina ou meses após a exposição da pele a uma substância. Este último fator pode dificultar a descoberta do agente causador da alergia ou irritação.

Em relação à dermatite alérgica, ela, muitas vezes, provoca uma erupção vermelha no local no qual a substância entrou em contato. A reação alérgica surge de 24 a 48 horas após a exposição. A lesão pode apresentar vermelhidão, inchaço, pequenas bolhas, temperatura alta e/ou formar crostas espessas.

Na dermatite irritativa, os sintomas se apresentam de forma mais discreta, com pouca coceira e sensação de dor e queimação. A condição causa secura, vermelhidão e aspecto poroso na pele, além de fissuras que podem se formar no local.

Locais mais comuns de ocorrerem dermatite de contato

Dermatite de contato nas mãos

É comum ocorrer dermatite de contato nas mãos. Os locais com pele mais fina (dorso e lado das mãos) estão mais propensos a apresentar o problema. Os profissionais que expõe recorrentemente as mãos à umidade ou a produtos químicos, como cabeleireiros, pedreiros e profissionais da saúde, são os mais afetados pela condição.

Dermatite de contato na face

As causas mais comuns da dermatite de contato na face são o uso de cosméticos e perfumes. Há, também, a possibilidade de a face ser afetada pelo contato de substâncias presentes nas mãos ou em outras partes do corpo.

Outras causas da dermatite facial incluem:

• medicamentos tópicos;
• protetores solares;
• óleos;
• plantas;
• loções pós-barba;
• hidratantes;
• máscaras faciais,
• esponjas de borracha.

Dermatite de contato no couro cabeludo

É importante ressaltar que a pele do couro cabeludo é extremamente resistente à dermatite. Mas há algumas substâncias que facilitam o surgimento do problema no local, como a tintura de cabelo. Os gatilhos podem incluir xampus, condicionadores, gel para cabelo, mousse, alisadores e relaxantes.

Prevenção e tratamento para a dermatite de contato

A prevenção deste tipo de dermatite inclui evitar o contato com a substância que a causa. Caso haja o contato, a substância deve ser eliminada da pele imediatamente, com água e sabão. A utilização de luvas e roupa protetora pode ser útil se as pessoas se encontrarem em risco de exposição contínua.

Existem, também, cremes que podem bloquear determinadas substâncias, para evitar o seu contato com a pele. As medidas para tratar a dermatite de contato são a utilização de medicações via oral ou tópica.

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